Pendaftaran Calon Mahasiswa Baru STIMRA

[]
1 Step 1

Sekolah Tinggi Manajemen Risiko dan Asuransi


Formulir Pendaftaran Online

Identitas Calon Mahasiswa

NIKNIK
NamaNama
Tempat LahirTempat Lahir
Tanggal LahirTanggal Lahir
Alamat LengkapAlamat Lengkap
Kabupaten / KotaKabupaten / Kota
KecamatanKecamatan
PropinsiPropinsi
Kode PosKode Pos
No HP
Fotofoto
Upload Pas Photo ukuran 4x6

Khusus Calon dari luar kota bisa di hubungi

Alamat yang bisa dihubungiAlamat yang bisa dihubungi
Tlp yang bisa dihubungi
Tempat TinggalTempat Tinggal

Data Orang tua / Wali Calon Mahasiswa

Nama AyahNama Ayah
Alamat LengkapAlamat Lengkap
KecamatanKecamatan
Kabupaten / KotaKabupaten / Kota
PropinsiPropinsi
Kode PosKode Pos
No HP
Nama IbuNama Ibu
Alamat LengkapAlamat Lengkap
KecamatanKecamatan
Kabupaten / KotaKabupaten / Kota
PropinsiPropinsi
Kode PosKode Pos
No HP

Data Ijazah Terakhir

Nama SekolahNama Sekolah
Alamat LengkapAlamat Lengkap

Referensi

NamaNama
No HP
HubunganHubungan
Fileupload
Upload Scan Akta Lahir
Fileupload
Upload Scan Kartu Keluarga
Fileupload
Upload Scan Ijazah
Fileupload
Upload KTP
Fileupload
Upload Scan SKCK
Previous
Next